OHKURA シャワーショップ

法人名義の場合は法人名と代表者名を必ずご記入下さい。
民間金融機関または郵便局のうちどちらか1つをご指定下さい。
２枚目の用紙（金融機関用）に押印が２箇所あります。忘れずに金融機関お届け出の印を捺印して下さい。
申込みをされる商品の個数を記入し税込の金額を引落金額として記入して下さい。
引落周期（毎月・２ヶ月・３ヶ月）をお選びになり必ず○印をお付け下さい。
商品の送付先が契約者住所と異なる場合は商品送付先欄に記入して下さい。